PLEASE COMPLETE THE ENTIRE APPLICATION IF YOU ARE A NEW STUDENT. / Por favor complete este formulario si usted es un nuevo estudiante.
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Semester:     / Semestre     Año Fall / Otoño Spring / Primavera Year 2009 2010 2011 Summer / Verano Campus you would like to attend: / Lugar donde quiere estudiar: Alemany     Downtown     Mission Chinatown/North Beach     Evans     Ocean Ave. Castro/Valencia     John Adams     Southeast  1.   IDENTIFICATION / IDENTIFICACIóN Student ID / Social Security Number / Identificación de Estudiantes / Número de Seguro Social   - - (Optional) Be sure your Social Security Number is accurate as it is used as part of your permanent record.  If you do not have a Social Security Number, leave blank and you will be assigned a Student Identification Number Esté seguro que tu número de Seguro Social esta exacto porque sera utilisado como su registro personal permanente. Sí usted no tiene número de Seguro Social dejelo en blanco y el colegio le asignara un número de Identificación de Estudiantes. Last Name / Apellido First Name / Primer Nombre   Middle / Segundo         Email Previous Name / Otro Nombre Last Name / Apellido First Name / Primer Nombre   Middle / Segundo Mailing Address / Otra Dirección Number and Street / Dirección   Apt. # City / Ciudad   State / Estado   Zip Code / Código Postal - Permanent Address / Dirección Permanente (si es diferente de arriba) Number and Street / Dirección   Apt. # City / Ciudad   State / Estado   Zip Code / Código Postal - Home Phone / Número de Teléfono Casa                       () - Work Phone / Número del Trabajo                     () - Sex:   Male / Masculino   Female / Femenino Birthdate: / Fecha de Nacimiento: Month       / Mes January    / Enero February   / Febvero March       / Marzo April          / Abril May           / Mayo June          / Junio July           / Julio August       / Agusto September / Septiembre October     / Octubre November  / Noviembre December  / Diciembre Day / Día 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 / Año Contact via / Forma de Contacto Preferida: Email / Correo Electrónico  Phone / Teléfono de Casa  U.S. Mail / Correo  Text messaging (Standard text messaging rates apply)    / Mensaje de Texto (se aplican tarifas estandar de mensajes de texto)       Cell phone number / Número de Teléfono Celular:  - -       Cell phone provider / Proveedor de Servicio de Teléfono Celular: AT&T/Cingular Sprint T-Mobile Verizon Nextel Alltel Qwest Metro PCS  2.   ETHNICITY / ETNICIDAD What is your Ethnicity? / ¿Cuál es su etnicidad? Ethnicity / Etnicidad     African American/Non-Hispancic (B) / Africano Americano/No-Hispano     American Indian/Alaskan Native (N) / Indígena Americano/Nativo de Alaska     Filipino (F)     White Non-Hispanic (W) / Blanco   HISPANIC: / HISPANO     Central American (HR) / Centro Americano     Mexican American, Chicano (HM) / Mexicano/Chicano     South American (HS) / Sud Americano     Other Hispanic (HX) / Otro Hispano   PACIFIC ISLANDER: / ISLAS DEL PACÍFICO     Guamanian (PG) / Guamaniano     Hawaiian (PH) / Hawaiiano     Samoan (PS) / Samoano     Other Pacific Islander (PX) / Otros Islas del Pacífico   ASIAN: / ASIÁTICO     Cambodian (AM) / Camboyano     Chinese (AC) / Chino     Indian (AI) / Indú     Japanese (AJ) / Japonés     Korean (AK) / Koreano     Laotian (AL) / Laotiano     Vietnamese (AV) / Vietnamita     Other Asian (AX) / Otro Asiático   Other Non-White (O) / Otro No-Blanco   Decline to State (XD) / Abstengo de indicar   Unknown (X) / Desconocido  3.   VOTER REGISTRATION / BOLETA DE VOTACIóN I am a U.S. citizen and want to register to vote, or I have recently moved and need to re-register. Please send me voter registration/education information. Soy ciudadano Americano. Por favor envíarme la boleta de votante o necesito registrarme por favor enviármela a mi nueva dirección. Yes / Sí    No  4.   EDUCATION / NIVEL EDUCATIVO What is your long term Educational Goal? / ¿Cuál es su Objetivo Educacional? Educational Goal / Objetivo Educacional Basic Skills (K) / Mejorar sus conocimientos básicos en Inglés, ESL, Ciudadania, o Matemáticas. Earn a Vocational Certificate Without Transfer. (E) / Obtener un certificado vocacional. Maintain Certificate of License (I) / Mantener certificado o licencia. Discover/Formulate Career Interest Goals. (F) / Descubrir/Planear profesión, intereses, y metas. HSD or GED. (L) / Completar/Obtener créditos para obtener diploma de High School o GED. Educational Development Intellectual, Cultural. (J) / Desarrollo educacional, intelectual y cultural. Advance in Current Job/Career - Update Job Skills. (H) / Mejorar/avanzar en el presente empleo. Undecided on Goal (M) / Metas aún no decididas What is the Highest Educational Level You Have completed? / ¿ Qué nivel de estudios ha completado? Highest Educational Level / Mas alto nebel de estudio   Not a High School Graduate: / No Graduado de la Preparatoria     Not Graduate/not currently enrolled in HS (000) / Ni graduado ni matriculado en el bachillerato.     Currently enrolled in High School (100) / Actualmente inscrito en el Bachillerato.     Pursuing HS Equivalency (200) / Desea obtener Certificado de bachillerato o su equivalente.   High School Graduate not College: / Graduado de Preparatoria sin estudios universitarios:     Received a U.S. High School Diploma (3) / Obtuvo diploma del bachillerato en EEUU.     Received a HS Equivalency (GED) (4) / Obtuvo Certificado de Equivalencia del bachillerato.     California HS Proficiency (5) / Recibió California High School Certificado de Proficiencia.     Received Foreign Secondary Diploma (6) / Obtuvo Diploma extranjero de Escuela Secundaria.   College Degree: / Graduado Universitario:     Received Associate Degree (7) / Titulado en Grado en Ciencias o Letras.     Received a Bachelor's or Higher (8) / Grado Superior. Year Received / Año Obtenido Is English Your Primary Language? / ¿Es el Inglés su primer idioma? Yes / Sí   No  5.   EMERGENCY CONTACT / EN CASO DE EMERGENCIA Last Name / Apellido First / Primer Nombre   Phone / Número de Teléfono () - Number and Street / Dirección   Apt. # City / Ciudad   State / Estado   Zip Code / Codigo Postal -  6.   NON-DISCRIMINATION POLICY / SIN DISCRIMINACIÓN All programs and activities offered by City College of San Francisco shall be performed in a manner which is free of discrimination on the basis of race, color, national origin, ancestry, religion, creed, sex, pregnancy, marital status, sexual orientation, disability or veteran status. / Todos los programas y actividades ofrecidas por City College of San Francisco deben de ser ofrecidas en una forma no discriminatoria sin importar la raza, color, origen nacional, descendencia, religión, credo, sexo, orientación sexual, embarazo, desabilidad, estado civil o veterano de Guerra de los Estados Unidos.  7.   INFORMATION RELEASE / PERMISO DE ENTREGA DE INFORMACIÓN Can Directory Information* be released to the public, Federal, State and Local governmental agencies without your written consent? / ¿Nos autoriza a proporcionar su directorio de información sin su consentimiento escrito al público, las oficinas gubernamentales federales, estatales o locales?                             Yes / Sí     No * Directory Information is defined as information contained in an educational record of a student which would not generally be considered harmful or an invasion of privacy if disclosed. It includes, but is not limited to the students's name, address, telephone listing, date and place of birth, level of education, major field of study, participation in officially recognized activities and sports, weight and height of members of athletic teams, dates of attendance, degrees and awards received, and the most recent previous educational agency or institution attended. DIRECTORIO DE INFORMACIÓN está definido como información que contiene el archivo educacional del estudiante, el cual generalmente es considerado como perjudicial o invasion de la privacidad al ser expuesto al público o a dichas agencies. La información incluye, pero no se limita al nombre, domicilio, teléfono, fecha y lugar de nacimiento, nivel de educación, en que campo de estudios en el que se prepara, participación en deportes y otras actividades reconocidas oficialmente, peso y tamaño de miembros de equipos atléticos, fechas de asistencia, reconocimientos y títulos recibidos y el mas reciente centro educativo o instituto asistido previamente por el estudiante. (Note: The above listing of Directory Information may be revised as Federal and/or State Regulations change. A listing of Directory Information is located in the City College Catalog and Schedule of Classes. The college assumes no liability for honoring a student's request that such information be withheld.) (Nota: La lista previa del Directorio de Información puede ser modificada de acuerdo a los cambios de las reglas federales y estatales. Una lista del Directorio de Información se encuentra en el Catálogo y en el Horario de clases del City College de San Francisco. City College no assume ninguna responsabilidad, al respetar una petición del estudiante que esa información sea negada.)  8.   INSTITUTIONAL FUNDING INFORMATION / INFORMACIÓN DE FINANCIAMIENTO INSTITUCIONAL City College receives additional assistance to support our educational programs and financial aid for students.  How much we receive is dependent upon certain information we provide our students, their background, income levels, and experiences.  Please complete this section to help us receive our "fair share." All information is voluntary and is strictly confidential. City College recibe asistencia adicional para nuestros programas educativos y de ayuda financiera a los estudiantes. La cantidad recibida depende de la información proveniente de nuestros estudiantes, su historial, nivel de ingresos, y experiencias. Por favor Complete esta sección para ayudarnos a recibir lo que es "justo". Toda la información es voluntaria y es estrictamente confidencial. 1) Would you classify yourself as economically disadvantaged?     ¿Se considera usted en desventaja económica? Yes / SÍ   No 2) What is your annual household income?     ¿Cuáles son los ingresos anuales de su hogar? Income (SV10) Below/menos de $7,500 (SV20)   $7,501-$15,000 (SV30) $15,001-$16,000 (SV40) $16,001-$17,000 (SV50) $17,001-$18,000 (SV60) $18,001-$19,000 (SV70) $19,001-$20,000 (SV80) More/mas de $20,001 3) How many dependents are in your family including yourself? ¿Cuántas personas dependen de usted en su familia, incluyéndose usted? Number / Número (SD01) One / Uno (SD02) Two / Dos (SD03) Three / Tres (SD04) Four / Cuatro (SD05) Five / Cinco (SD06) Six / Seis (SD07) Seven / Siete (SD08) Eight / Ocho (SD09) Nine / Nueve (SD10) Ten / Diez 4) Are you a recipient of CALWORKS (formerly AFDC)? ¿Participa en el programa CALWORKS (Anteriormente llamado AFDC)? Yes / SÍ   No 5) Are you a recipient of the Supplemental Security Income Program (SSI)? ¿Participa en el programa SSI? (Seguridad de Ingreso Suplementario) Yes / SÍ   No 6) Are you a recipient of General Assistance Program (GA)? ¿Participa en el programa GA?(Asistencia General) Yes / SÍ   No 7) Are you a single parent? ¿Es usted padre o madre soltera? Yes / SÍ   No  9.   STUDENT SIGNATURE / FIRMA DEL ESTUDIANTE I declare that the foregoing statements of fact provided by me on this form are true and correct.       Yo declaro que esta información dada por mí es verdadera y correcta de acuerdo a mis conocimientos.